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保险为什么理赔难,都是因为这些

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2019-07-02 10:02:00 37人阅读

很多人说保险公司理赔难,难道他们真的不想赔钱吗?其实这么想大家就误解保险公司了,要知道保险公司是得到保监会的许可入驻保险市场。他所必备的手续和资产要求极为严苛,并不是靠拒赔来赚钱的,保险为什么理赔难,可能是这些原因。

以下是保险公司常见的拒赔因素:

1、看在不在保险范围内(所以买保险一定要看除外责任)。每份保险都有特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。

2、在保险事故属于条款责任范围之内,但是没达到赔偿条件,比如依据保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对“急性心梗”的要求,四项条件满足三项方能赔付,如被保人只符合两项,也不会赔偿。

3、故意制造保险事故企图骗保。少数投保人弄虚作假,谎报保险责任事故,夸大事故损失程度,保险公司查清事实后可拒赔。

4、没有如实告知保险公司健康情况,这一点特别注意,大部分保险纠纷都在这里,刚刚那位网友可以属于这种情况。所以,投保时故意或因重大过失未如实告知保险公司被保险人的一些健康情况,将直接影响保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保。

5、是否理赔,很多时候还与保险期限有关。保险事故发生时,要看保险合同是否有效,是否在等待期(观察期)内,理赔时是否在时效内。

总结:
保险为什么理赔难?其实,并不是保险公司不赔,而是要看是否符合赔偿条款。比如说:事故在不在保险范围内,有没有达到赔偿条件,最重要的一点是否带病投保,隐瞒健康状况。一般来说,符合赔偿条款,3天左右就能收到赔偿金。

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