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为什么意外险拒赔猝死?

头像xiaohui
2019-06-29 15:08:20 43人阅读

猝死为什么意外险拒赔,湖南的龙先生打羽毛球后,感觉身体不适,随后倒地不起,经抢救无效身故,医院认定龙先生的意外是猝死导致的,于是保险公司拒绝赔偿,很多人会问,如果连猝死这么以外的事都不赔,那意外险还能赔什么?

这么问,你就外行了,意外险的赔付一定要满足四个条件,外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件,而猝死在临床医学中属于身体上的疾病,并非大家所理解的意外,所以意外险不赔!但目前市场上已经有一些包含猝死的意外险,所以大家买保险时,一定要留意,这种意外险买50万保额,一年也就一百多,猝死也能赔。

根据世界卫生组织(WHO)的定义: “猝死”是平时看着很健康或者貌似很健康的患者,因疾病在短时间内(6小时)的突然死亡。在法医病理学中是指外观健康而无明显症状的,由于潜在的疾病或者机能障碍,在开始感觉不适后24小时内发生意外死亡。由此可见,猝死多因 体内潜在的进行性“疾病”在某种因素的作用下突然发生而造成外观健康的人非暴力、非外伤性死亡。另外研究显示,心源性猝死在全部猝死患者中占比高达75%。

而一般意外险所能保障的 意外是指 外来的、突发的、非疾病的、非本意的,使身体受到伤害的客观事实,比如说车祸、重击等等意外。这一定义显然与猝死的界定不同。

所以, 在保险业内一般都认定“猝死”是因疾病死亡,并不符合意外险的保障范围。在不少意外保险条款中,会明确将猝死列入免赔责任。

总结:
意外险赔偿要符合四个条件,外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件,猝死在临床医学中属于身体上的疾病,并不属于意外,因此,保险公司可以拒绝赔偿,而且合同免责条款也明确规定猝死不赔。

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