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医保能报销的抗癌药有哪些?

头像xiaohui
2019-08-13 15:12:51 63人阅读

舆论是一种很奇妙的东西。一部《熔炉》,修改了韩国的法律,成为“改变韩国国家的影片”。

而今年,一部《我不是药神》也引发了巨大的社会反响。

它不从沉默中走来,也不会在遗忘中离开。在《药神》上映3个月后,17种抗癌药终于进医保了!这么重要的事情,不如今天就来聊一聊?

医保能报销的抗癌药有哪些?

一、《我不是药神》

7月份的时候,一部大热的电影《我不是药神》将抗肿瘤药物价格昂贵的现实推到了舆论的风口浪尖上,连带着受到“讨伐”的是那些“牟取暴利”的制药企业。

我们不得否认,抗癌药昂贵是确切存在的,看不起病,吃不起药也是多数癌症患者的现状。

电影中无良医生的一句台词更是将这种现实真切且绝望地体现了出来:

“我救过这么多人,

发现人只有一种病——穷病!”

医保能报销的抗癌药有哪些?

“穷病”这两个字刺痛的不仅仅是普罗大众,对于社会和整个医疗行业来说,这无疑是所有病患及其家人一声响亮的恸哭。

如今,《药神》的热度已慢慢褪去,但留给整个社会的是关于如何不断改变这种情况的思考和行动。

二、医保准入专项谈判

2018年8月17日上午,国家医保局在中国政府网挂网 《关于发布2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》。后确认12家企业的18个品种纳入本次抗癌药医保准入专项谈判范围。

2018年10月10日,国家医保局公布17个抗癌药纳入医保目录,主要治疗骨髓纤维化的磷酸芦可替尼片成唯一谈判失败品种。

医保能报销的抗癌药有哪些?

毫无疑问,这些抗癌药纳入医保后,会使原本负担不起药费的患者得到积极地治疗。但磷酸芦可替尼片(以下简称芦)的谈判失败,也无疑会让原本对此次谈判充满希望的病患感到如坠深渊。

芦的主要治疗领域为骨髓纤维化(一种较为罕见的恶性血液肿瘤),是一种针对JAK-STAT通路的靶向药物。一旦开始服药,就不能中断,否则病情会反弹。

我们就以芦为例,来算一笔账:

以一个月需服用4盒药物的患者为例,一盒8000元,一年药费为38.4万元。

这样的支出对于大多数人来说无疑是很大的负担,为了治疗而“吃”掉房子等事件屡见不鲜。

好在,在医保目录之外,中华慈善总会与不少药企有相关的赠药援助项目。如符合相关条件,就能申请到患者援助项目。

以芦为例,购买3个月的药可以赠送9个月的药,约合9.6万元药费,外加其他挂号检查诊疗费,一年自费近12万元,压力可以小很多。

对于已经纳入医保的药,对于相关患者来说无疑是“如释重负”的,但没有纳入医保的芦对于病患来说,除非能得到援助,否则依然是处于雪上加霜的状况。

三、这些疾病离我们远吗?

我们常以为自己身体健康,癌症是离我们很遥远的东西。但是,你了解过癌症的发病率吗?

据统计:每天约1万人诊断癌症,每分钟约7人确诊患癌,每天约2.2万人因癌症去世......

而这17种药品对应的疾病虽然少见,却也是每天都在发生的。

我们在感触这些数字带给我们的震撼和恐惧的同时,更多应该去想的是,我们该怎么去应对这些可能发生的事件?

四、医保只是一块遮羞布

随着医保范围的不断扩大,很多人会有这样的疑问:

我们还需要买商业保险吗?是不是依靠医保就可以“有病无忧”呢?

4.1 抗癌药是乙类目录,无法全部报销

在我国医保体系下,药品可以分为 甲、乙、丙 三类。

甲类药物不需要自付,100%报销;

乙类药物需要自付一定比例的费用,各地区有所不同,一般在5%-20%之间,然后再按照比例报销部分。

丙类药,医保是不予报销的,全部由个人承担,比如保健药品。

4.2 仍有许多抗癌药和高端诊疗技术未纳入医保

医保的作用是"保而不包"。

因此,只能够分批地、有选择性地将部分老百姓关心并且急需的药品纳入医保体系之中,而且也只能做到部分分担,不能100%报销。

众口难调,最终选择纳入医保目录的药品肯定也无法满足所有人的需求,仍然有许多进口抗癌药没有纳入医保目录之中。

而且,医保对于核磁共振、伽马刀这些检查费,还有高端诊疗技术也是不报销,而这些治疗效果往往更好。

4.3 医保报销比例是有限的

医保,由统筹基金和个人账户构成。

个人账户一般用于支付:

门诊、急诊医疗费用;

在医保定点药店购买药店的费用;

基本医疗保险统筹基金起付线以下的医疗费用。

统筹账户一般用于支付:

住院医疗费用;

特殊门诊费用如肾透析、恶性肿瘤放疗、化疗费用等。

医保的报销下有起付线,上有封顶线,就算在可报销的区间内,个人还需要承担一部分自付的费用。想知道了解更多内容请戳:社保不报销癌症费用怎么办

举个栗子:

1)小明在医保定点药店购买社保范围内药品,刷医保卡买单,扣除的是个人账户里的钱,如果药品不在社保范围内,那就得另外掏钱支付;

2)小明生病住院(该医院报销比例为80%)花费50万元,其中42万在医保范围内,8万为社保范围之外的费用。

假设统筹基金起付线为1500元,在不考虑小明年度最高报销保额的情况下,小明能够报销的金额是:(420000-1500)X0.8=334800元。剩下的165200元是需要小明自付的。

所以社保始终是最基础的一份保障,如果想要更加全面地覆盖风险,还是需要用商业保险去做补充的。

而像上述的疾病,商业重疾险和商业医疗险几乎都有涵盖,可以根据自己的情况具体选择。

五、说在最后的话

世事无常,我们没有办法不去经历一些困境,但我们可以想办法克服它。不要失去勇气,也不要害怕它,因为它也在怕你。

人的勇气能承提一切重负!

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