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保险公司理赔流程是什么?有这五步

头像xiaohui
2019-06-21 09:45:08 57人阅读

很多人在理赔的时候认为保险公司应该是出了事情直接打钱,为什么有这么多事情,又要这个材料又要那个记录,这分明就是刁难投保人,根本不想理赔,其实这个时候大家就误解了保险公司,理赔流程一般有五步,这是理赔的正常流程,并非刁难,大家一起往下看。

保险公司理赔流程是什么?有这五步

保险公司理赔流程步骤如下:

一、报案
简单的说,任何人都可以报案,打电话给保险公司客服电话,告知被保险人身份证号码,客服人员会引导进入后续行动。注意报告的请求时间,寿险索赔一般为5年,而寿险以外的人身保险一般为2年。

二、收单
这里复杂一点。除理赔申请书外,不同类型的材料具有不同的材料要求。理赔人员将详细解释,分为两大块:申请人的证明资料:涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。理赔证明资料:寿险、意外险、医疗报告,等。

对于意外伤害理赔,需要诊断证明,死亡证明和明确的死因,以确定疾病是由死亡还是事故引起的。这里最容易诽谤的是猝死,很容易被突然发生的概念所混淆。在死因不明的情况下,信息不完整,不能理赔。

三、初核
收单人员将申请材料转移到审核中,审核人员初步核实,有两种可能:材料齐全,事实清楚符合理赔的要求,2-3个工作日内通知付款,超过这个时间,描述初始核没有通过。如果有明显的责任免除或可疑责任免除,请进入谈判或调查(金额或后续风险较小、责任免除明确转移到谈判中;否则,转移到调查。)

四、协谈
协谈人员会将与被保险人(申请人)进行沟通。在核实情况后,被保险人不会被转移到议会的审查中,通知将不予赔偿,并将予以赔偿。如果被保险人有异议,会谈将转移到调查中,以进一步了解情况。

五、调查
调查人员将进行详细的证据收集工作,具体调查内容我们将在后面讨论。调查员将调查结果反馈给论坛,然后进一步与申请人沟通。调查结束后,来文将形成最终结论,申请人接受或采取合法的上诉方式。

总结:
保险公司的正常理赔流程如上所示,一般理赔都会有以上五步,并非是刁难投保人,这也是避免以后出现理赔问题。这一点大家需要注意。

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