慧选保险 ×

关注慧选公众号

huixuanbaoxian

定制保险方案

quanzhisanren

保险公司为什么会拒赔

头像xiaohui
2019-08-05 09:22:09 56人阅读

很多时候我们都会听到,某家保险公司又拒赔了,现在的保险理赔太难了。难道保险公司真的只收保费不赔钱吗?其实这么想保险公司,那就误解它了。在国内保险公司必须要有保监会的许可,才能进入市场,所需要的手续也极为严苛,那为什么理赔就这么难呢?小慧给大家分析下可能是这些原因。

保险公司为什么会拒赔

以下是保险公司常见的拒赔因素:

1、看在不在保险范围内,所以保险产品的责任免除一定要看,每份保险都有特定的保险责任,只有在保险 合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。

2、在保险事故属于条款责任范围之内,但是没达到赔偿条件,比如依据保监会发布的《重大疾病保险的 疾病定义使用规范》对“急性心梗”的要求,四项条件满足三项方能赔付,如被保人只符合两项,也不 会赔偿。

3、故意制造保险事故企图骗保。少数投保人弄虚作假,谎报保险责任事故,夸大事故损失程度,保险公 司查清事实后可拒赔。

4、没有如实告知保险公司健康情况,这一点特别注意,大部分保险纠纷都在这里,刚刚那位网友可以属 于这种情况。所以,投保时故意或因重大过失未如实告知保险公司被保险人的一些健康情况,将直接影 响保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保。

5、是否理赔,很多时候还与保险期限有关。保险事故发生时,要看保险合同是否有效,是否在等待期( 观察期)内,理赔时是否在时效内。

总结:

保险公司为什么会拒赔?很多时候都是以上原因造成的,特别是有的保险产品,明明写着就诊要去二级以及二级以上的医院。但是还有的投保人去县里的小医院,花了钱还不能理赔,最后只能吃闷亏。

关注慧选公号每周免费听保险公开课

声明:本站部分内容或图片来源于网络,如有侵犯权利,请及时联系我们,我们将在第一时间删除。
头像

xiaohui

1451篇文章

慧选保险:专业互联网保险产品咨询保险评测及保险推荐平台 http://www.intalker.cn

Copyright © 2019-2020 www.intalker.cn All Rights Reserved 京ICP备19013324号-1