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重疾险购买需要注意什么?

头像xiaohui
2019-07-30 18:08:45 53人阅读

买重疾险3年患乳腺癌,有1项检查没做不赔!法院:赔45万元!

保险还是要买的,万一生病了呢?

重疾险购买需要注意什么?
人们总是不希望生病的,包括我也是,但是未来的事谁说的定呢?给自己一份重疾险是对自己负责,也对家庭负责,总有人说理赔难,所以拒绝保险,别担心,不是还有法院为我们撑腰么,今天就看下张太太的理赔案例。

一、重疾险理赔案例

2013年11月张太太购买了新华人寿的一款两全保险,保额10万元,2015年2月又购买三份重疾险,保额计7万元,等待期后初次患癌症,则赔付五倍保险金。

2016年5月,张太太身体不适去医院检查,被确诊为右乳腺癌。随后张太太整理资料向保险公司申请理赔,结果因“未做乳腺钼钯摄片8*10英寸检查”导致保险公司拒赔。
法院:张太太提供的病历中足够证明其患右乳腺癌的事实,判定保险公司赔付张太太重大疾病保险金10万元,癌症确诊保险金35万元。

二、案例分析

(1)此案件的纠纷在于病历表述不清,做过检查之后才能“确诊”疾病,未做检查,只凭“臆断”是不足以成为证据的,案件中张太太的确患有乳腺癌,所以判定保险公司必须理赔。
(2)有关于病历,去医院就医的时候,很多人都会把自己感觉,或者猜测的病情说出来,这样是不对的!医生为了防止误担责任,都会把讲述的疾病都写上去,这就导致一些没有确定下来的疾病也记录在案,一方面不好投保;另一方面,自己本身没病,保险公司却认为有病,认定是“带病投保”导致后期不能正常理赔。

三、警示录:重疾险购买需要注意什么?

1、 重疾险购买尤其要注意健康告知,看下询问到的疾病有没有过,若没有则顺利投保;若有一定不能隐瞒,可以选择智能核保或补充告知处理,这样才会方便以后理赔。
2、 重疾险不是确诊即赔,有三种理赔状态:

确诊即赔:恶性肿瘤(癌症)、多个肢体缺失、严重〣度烧伤。

实施特定手术才赔:共6种,冠状动脉搭桥术,要求实施开胸手术、心脏瓣膜手术、主动脉手术、重大器官移植术或造血干细胞移植术等。
达到约定状态才赔:共17种。双目失明、双耳失聪、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。

保险购买的确有很多需要注意的地方,怎么买才能不吃亏?提前做好风险规划,这样才能避免多花冤枉钱。

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