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好医保拒赔的原因有哪些?

头像xiaohui
2019-07-13 17:23:19 41人阅读

支付宝好医保有人被拒赔了!这名用户在18年9月购买了支付宝好医保,19年3月因心率失常,在亚心医院做了微创手术。

没想到啊,在向好医保申请理赔的时候却被拒赔了!原因是亚心医院不在好医保规定的就医范围内。

按照保险条款,二级以及二级以上的公立医院都能赔,但是亚心医院属于私立医院,所以拒赔是完全合理的。

其实整个事件的关键点,在于用户没有好好研究保险条款,并且在理解上出现了偏差,所以才造成拒赔。

保鱼君提醒大家在购买保险的时候,一定要看清楚合同条款,确保自己理解正确后再买,避免买到了赔不了的保险。

好医保拒赔的常见原因有以下几种:

1、带病投保,没有如实告知健康状况,然后被保险公司拒绝赔偿。

2、投保裸险,不买医疗险或贪便宜买续保每年审核的医疗险,第一年赔了,第二年被拒绝续保。

3、就诊医院不合规:没有去二级以及二级以上的公立医院就诊,不按时交费导致保单失效。

4、缺少资料、违法犯罪等其他原因原因。

如果买了保险,你所发生的保险事故也在保险合同范围内,但是保险公司还是拒赔的,一般情况是由以上几点造成的。特别是带病投保和不去合规的医院就诊,这两点是很多朋友会忽略的,也是保险公司拒赔的常见原因。

 

总结:

好医保拒赔的常见原因有以上四点,最为常见的拒赔原因是带病投保,以及不去合规的医院就诊。因此,大家在购买好医保的时候一定要仔细阅读条款明细。

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